精囊炎的中醫(yī)治療

中醫(yī)對多數(shù)精囊炎患者有較好的效果。對于少數(shù)全身癥狀明顯，屬于急性炎癥發(fā)作的患者可采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法。

一、內(nèi)治法

本病因外邪侵襲，臟腑失調(diào)，氣血不和，精囊絡脈受損，血溢脈外而發(fā)。中醫(yī)多從“血”論治，以66寧絡止血”為基本原則。針對濕熱、陰虛、脾虛、血瘀等不同病機，分別采用“涼血止血”、“養(yǎng)血止血”、“補氣攝血”和“活血止血”之法。

（一）辨證治療

臨床應根據(jù)病情的不同制定相應的治療方案。本病的病因病機主要有濕熱、陰虛、脾虛、血癌四個方面。對于濕熱下注，脈絡受傷者，治宜清熱利濕、涼血止血；對于陰虛火旺，灼傷脈絡者，治宜滋陰降火、寧絡止血；對于脾腎兩虛，固攝無力，不能統(tǒng)血者，治宜補腎健脾、益氣止血；對于瘀血阻絡，新血不得歸經(jīng)者，治宜行氣化瘀、活血止血。

1．下焦?jié)駸?/p>

證候特點：病程較短，血精色鮮紅，射精疼痛，會陰脹痛，尿頻、尿急、尿痛，尿黃赤，口干口苦。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

治法：清熱利濕，涼血止血。

代表方劑：龍膽瀉肝湯加減。

常用藥物：清熱利濕可選用黃柏、滑石、龍膽草、車前子、木通、瞿麥、燈心草、土茯苓、白花蛇舌草、蒲公英、澤瀉等；涼血止血可選用大薊、小薊、側(cè)柏葉、生地黃、仙鶴草、白茅根、地榆等。

基本處方：龍膽草15g，桅子9g，滑石15g，柴胡9g，黃柏15g，車前子15g，澤瀉15g，小薊12g，仙鶴草15g，生地黃15g。

加減法：尿痛明顯者加瞿麥30g，木通15g以通淋止痛；會陰疼痛明顯者，加蒲公英15g，敗醬草15g以清熱解毒，另加赤芍15g以活血祛瘀。

2．陰虛火旺

證候特點：精中帶血，色鮮紅，射精疼痛，會陰脹痛，腰膝酸軟，頭暈眼花，五心煩熱，心煩口干，或遺精盜汗，小便短少色黃。舌紅少津，脈細數(shù)。

治法：滋陰降火，寧絡止血。

代表方劑：知柏地黃丸加減。

常用藥物：滋陰降火可選用黃柏、知母、龜甲、鱉甲、女貞子、生地黃、旱蓮草、枸杞子、熟地黃等；寧絡止血可選用赤芍、牡丹皮、紫草、白茅根、大薊、小薊、茜草、仙鶴草等。

基本處方：黃柏12g，知母15g，牡丹皮10g，生地黃15g，山茱萸12g，旱蓮草15g，赤芍15g，紫草15g，白茅根30g，澤瀉10g，甘草4g。

加減法：口干舌燥加石斜12g，玄參12g以滋養(yǎng)胃陰；遺精盜汗加五味子6g以因澀斂汗。

3．脾腎兩虛

證候特點：血精日久不愈，顏色淺淡，或僅有鏡下血精，伴頭暈心悸，乏力氣短，面色少華，腰膝酸軟，性欲減退。舌淡胖，苔白，脈沉細。

治法：健脾益腎，補氣止血。

代表方劑：四君子湯加減。

常用藥物：健脾益腎可選用人參、黨參、黃茂、淮山藥、白術(shù)、扁豆、熟地黃、山茱萸、杜仲、熟附子、菟絲子、肉蓯蓉等；補氣止血可用側(cè)柏炭、藕節(jié)炭、阿膠、艾葉等。

基本處方：黨參20g，黃茂30g，杜仲12g，熟地黃15g，白術(shù)15g，山藥15g，阿膠(烊化)log，菟絲子12g，側(cè)柏炭15g，牛膝12g，甘草4g，藕節(jié)炭12g。

加減法：若氣虛下陷者可加升麻6g，柴胡6g以升陽固攝；若癥見頭暈眼花屬腎精虧損者可加鹿茸(婉服)3g，紫河車15g以填精補髓而固腎。

4．瘀血內(nèi)結(jié)

證候特點：精液暗紅色，或夾有血絲、血塊，少腹及會陰部疼痛，痛有定處。舌暗或有瘀點、換斑，脈弦或澀。

治法：行氣化瘀，活血止血。

代表方劑：桃紅四物湯合失笑散加減。

常用藥物：行氣化瘀可選用桃仁、紅花、川芎、赤芍、五靈脂、姜黃、當歸、穿山甲、延胡索等；活血止血可選用蒲黃、田七、藕節(jié)炭等。

基本處方：桃紅12g，紅花6g，川芎10g，當歸12g，赤芍15g，蒲黃(包煎)10g，五靈脂lOg，琥