精囊炎診斷

一、診斷要點　

(—)病史：發(fā)病前可有過度疲勞或性生活不節(jié)，可有慢性前列腺炎病史?；颊叽蠖酁榍鄩涯昴行?。

(二)癥狀：射精時排出帶血的精液，紅色或淡褐色，持續(xù)時間較長?？捎心蝾l、尿急、尿痛及血尿，性功能減退、遺精、早泄及射精病等癥。炎癥嚴(yán)重者可伴有全身癥狀。

(三)體征：肛門指征可觸及精囊并有觸病，按壓后可取出咖啡樣液體。

(四)輔助檢查：　

1.液檢查：見有鏡下紅細(xì)胞增多，并有卵圓細(xì)胞出現(xiàn)，即未成熟精細(xì)胞及白細(xì)胞。

2.精囊造影：穿刺精囊造影可見精囊腔擴(kuò)大。并根據(jù)顯影區(qū)域的不同，判別炎癥病理變程度?！?/p>

3.細(xì)菌學(xué)檢查：取精液后段的精囊液做細(xì)菌培養(yǎng)，以找出致病菌。

4.B超：精囊壁增厚，囊腔擴(kuò)張，邊緣粗糙，囊內(nèi)透聲差。

5.CT：疑為精囊腫瘤者，可考慮磁共振成像檢查，以區(qū)別精囊腫瘤等其他病變。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷

(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)：對精囊炎的診斷主要根據(jù)癥狀和體征及B超檢查，并結(jié)合精液常規(guī)或精囊液的檢查。

根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查：一般將精囊炎分為急性和慢性兩大類：

1.急性性精囊炎：射精時見鮮紅色帶血精液伴射精痛，下腹或會陰部鈍痛。常有尿頻、尿急、尿痛，排尿困難等癥，并有發(fā)熱與寒戰(zhàn)等全身癥狀。

2．慢性精囊炎：多由急性轉(zhuǎn)化而來，以血精為主要表現(xiàn)，精液檢查見紅、白細(xì)胞增多?？砂橛衅渌Y狀，或與慢性前列腺炎類似。

(二)鑒別診斷：要注意與精囊腫瘤及精囊結(jié)核的鑒別。可根據(jù)病史、癥狀及體征的詳細(xì)檢查進(jìn)行鑒別。此外，還應(yīng)與前列腺癌的血精鑒別。后者為癌腫浸潤精囊所致，肛指、B超及穿刺細(xì)胞等可作區(qū)別。

三、中醫(yī)辨證要點　

出現(xiàn)血精為臨床特征?？砂橛猩渚醇靶怨δ軠p退等癥。辨證可分虛證、實證兩大類。實證一般病程較短，射精疼痛，精液鮮紅、量多，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等，多為急性患者。虛證大多病程較長，纏綿不愈，精液色淡紅，量少，伴有神疲乏力，腰酸，性欲減退，舌淡苔薄，脈細(xì)無力，多為慢性患者了臨床亦可見虛實挾雜之證?？筛鶕?jù)臨床患者的不同表現(xiàn)。予以辨別。